自2022年9月1日起,，北京市醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)定向使用,。個人賬戶內(nèi)的資金實行記賬管理,，參保人不可自由支取,。9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內(nèi)的資金仍可隨時正常支取,。

我國基本醫(yī)療保險實行

社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式

根據(jù)相關(guān)規(guī)定

基本醫(yī)療保險個人賬戶

由市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)

為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工和退休人員建立

個人賬戶資金每月幾號劃入？

個人賬戶的資金能用在何處,？

利息咋算,？

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醫(yī)保個人賬戶當(dāng)月資金如何計算？

自9月1日起,，每月5日前,，市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會根據(jù)醫(yī)保費征收情況，完成在職職工,、退休人員個人賬戶資金的劃入工作,。

本次個人賬戶計入辦法調(diào)整后，北京市在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶,，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%,，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費不再計入在職職工個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金,。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,，劃入標準仍按原有規(guī)定定額劃入，即70歲（不含）以下按照100元/月劃入,，70歲以上按照110元/月劃入,。

醫(yī)保個人賬戶的利息如何計算？

據(jù)了解,，參保人醫(yī)保個人賬戶的本金和利息為個人所有,，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用。

根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（北京市人民政府令第158號）第二十二條規(guī)定：“個人賬戶存儲額按照每年銀行同期居民活期存款利率計息”,。自2022年9月1日起,，基本醫(yī)療保險個人賬戶按季付息，利息并入個人賬戶余額,。

個人賬戶的資金能用在何處,？

（1）個人賬戶的資金可以支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,；也可以用于支付參保人員本人及其配偶,、父母、子女（即共濟對象）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,，以及在定點零售藥店購買藥品,、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用,；支持用于購買與基本醫(yī)療保險相銜接的本市商業(yè)健康保險產(chǎn)品,。

（2）個人賬戶的資金也可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險的個人繳費,。

（3）個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用,、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

海淀區(qū)醫(yī)保局提醒：參保人員需要提前對共濟對象進行備案或變更,。備案后個人賬戶啟動共濟功能,。參保人員使用個人賬戶結(jié)算和支付醫(yī)療費時，先扣減本人個人賬戶,、再扣減共濟賬戶,。個人賬戶（含共濟賬戶）余額不足部分，由個人現(xiàn)金支付,。共濟賬戶的扣劃順序,，由共濟對象自行確定。共濟對象使用本人和共濟賬戶在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī),、購藥后出現(xiàn)退費的,，原則上按原渠道退還。

家庭成員使用參保人員個人賬戶時應(yīng)具備哪些條件,？

（1）參保人員的配偶,、父母、子女,，并且是本市基本醫(yī)療保險參保人員,。

（2）符合條件的家庭成員須進行備案。在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用參保人員個人賬戶資金時,，應(yīng)先使用完本人個人賬戶內(nèi)資金,，再按備案順序使用共濟賬戶內(nèi)資金。

城鎮(zhèn)職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時,，個人賬戶資金還能使用嗎,？

職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)的,，其他統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)入的個人賬戶資金并入本市個人賬戶,，統(tǒng)一管理；辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)的,，個人賬戶存儲額轉(zhuǎn)移至新的參保統(tǒng)籌地,。

職工醫(yī)保中斷繳費或者改為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，還可以使用個人賬戶支付費用嗎,？

海淀區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹,，當(dāng)職工醫(yī)保參保人員個人參保狀態(tài)發(fā)生變化時，例如參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、以靈活就業(yè)人員身份參加本市職工醫(yī)?；虿辉賲⒈＃瑐€人賬戶余額仍可按規(guī)定支付本人及已備案的配偶、父母,、子女的相關(guān)費用,。

此次門診共濟保障機制改革，提高了門診保障標準,。自2023年1月1日起,，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變,；2萬元以上在職職工報銷60%,，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂,。

據(jù)了解,，北京市于2020年建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機制，參保職工在享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后,，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用,，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”,。起付標準以上5萬元以內(nèi)部分,，大病醫(yī)療保障報銷60%，5萬元以上部分報銷70%,，上不封頂,。此次改革同時也降低了職工大病保障起付標準。自2022年度起,，城鎮(zhèn)職工大病保障起付標準由原來的39525元下調(diào)至30404元,，與城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準一致。

區(qū)醫(yī)保局表示,，本次對于統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)的調(diào)整,，將突破之前個人賬戶保障功能不足、共濟性不夠,、減輕負擔(dān)效果不明顯等局限性,，推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會共濟保障模式，在不增加單位和個人繳費比例的基礎(chǔ)上,，更大程度發(fā)揮社會共濟的功能,，進一步提升基金使用效率和待遇保障水平。

記者：關(guān)鎵萍

編輯：張斌